Una nueva ley federal que “definiría” la paternidad planificada podría agitar el sistema que las personas usan para obtener abortos involuntarios desde la caída de Roe V. Wade, clínicas de cierre desproporcionadamente en los estados que se han abortado para las personas que viven bajo la prohibición.
Con el apoyo del presidente Donald Trump, la ley de gastos prohíbe las clínicas de salud reproductiva de los servicios de recolección para Medicaid, proporcionando o parte de las redes de salud que realizan abortos, son organizaciones sin fines de lucro y reciben más de $ 800,000 por año del gobierno federal. Aunque esta parte de la ley está bloqueada por ahora, Planned Parenthood se está preparando para grandes pérdidas financieras que, a menos que surjan nuevos fondos, podrían cerrar centros de salud en todo el país, particularmente en estados donde el aborto es legal y los programas de Medicaid son más sólidos.
La medida ha sido enmarcada por políticos en todo el espectro, activistas contra el aborto y proveedores de salud reproductiva, como un esfuerzo para eliminar específicamente un financiamiento importante para Planned Parenthood. Los opositores al aborto reclamaron este “defndir” como su mayor victoria desde la decisión de la Corte Suprema de 2022 de derrocar a Roe v. Wade y poner fin a los derechos federales del aborto.
Actualmente, aproximadamente un tercio de todos los ingresos de Planned Parenthood provienen de financiamiento federal y estatal; El Medicid, el programa de seguro de salud para estadounidenses de bajos ingresos, es el más grande. El Medicaid garantiza 1 de cada 5 estadounidenses y no cubre el aborto a menos que los estados cruzen sus propios fondos específicos para hacerlo. Pero el programa sigue siendo un ingreso importante para Planned Parenthood, ya que cubre otros servicios que los pacientes pueden obtener en las clínicas como pruebas de infecciones de transmisión sexual, exámenes de senos y anticoncepción. Si las clínicas no pueden cobrar ninguno de estos servicios en Medicaid, los pacientes cubiertos por el programa tendrán que ir a otro lado para cuidar la salud, o simplemente estar sin él.
Un juez federal en Massachusetts bloqueó esta parte de la ley después de un desafío legal para Planned Parenthood, que argumentó que viola la libertad de expresión de la Constitución de los Estados Unidos y las protecciones del debido proceso. Una audiencia en el caso ocurrirá a finales de este mes. Pero en todo el país, los representantes de Planned Parenthood han expresado su preocupación de que este alivio sea temporal en el mejor de los casos. Muchas clínicas ya han dejado de aceptar Medicaid. Otros continúan atendiendo a pacientes cubiertos por el programa, pero para abstenerse de enviar estos reclamos de seguro de pago. Todos están haciendo planes de contingencia si no pueden volver a avanzar en el programa Medicaid.
Muchos se esfuerzan por encontrar recetas para que los ingresos surjan. Las clínicas son particularmente vulnerables en lugares donde el aborto es legal y los programas de Medicaid reciben más inversiones estatales. En muchos de estos estados de Colorado, Maryland, Nuevo México y las clínicas Aborte de Nueva York han visto una afluencia dramática en pacientes fuera del estado desde la caída de Roe. El cierre de la clínica en estos lugares puede obligar a los pacientes a viajar más a favor de los abortos espontáneos, tener cuidado más adelante en el embarazo o aumentar lo que los pacientes deben pagar. También puede significar que más personas permanecen embarazadas.
“Esto parece que esto puede ser otro gran shock para el sistema”, dijo Caitlin Myers, un economista de Middlebury College que ha acompañado a los estándares de viaje relacionados con el aborto en los últimos tres años.
Solo el año pasado, 155,000 personas viajaron a otro estado para un aborto, según el Instituto Guttmacher, una organización de investigación no parcial. Alrededor de 1 de cada 4 pacientes con aborto en Colorado vinieron de otro estado. En Nuevo México, había 69 %. Más de 7,000 pacientes viajaron a Nueva York, el cuarto estado más grande por población para un aborto el año pasado. Miles más hicieron el viaje a Maryland.
El cierre de la clínica probablemente crearía nuevos desafíos para estos pacientes, incluidas expectativas más largas y viajes más caros para encontrar abortos espontáneos.
“En muchos estados que han recibido muchas personas que viajan desde fuera del estado que se han vuelto críticas, realmente hay una presión sobre la capacidad clínica”, dijo Isaac Maddow-Zimet, científico de datos de Guttmacher que rastrea los estándares de viaje relacionados con el aborto. “Las clínicas han aprendido a aumentar la capacidad de atender a estos pacientes. Si hubiera un número significativo de cierres clínicas, realmente tendría un impacto en la capacidad de las personas para obtener atención personal”.
Esta es una posibilidad inminente en Nueva York, donde la afiliada de Planned Parenthood con 23 centros de salud podría perder alrededor de $ 35 millones en dólares federales de Medicaid. Esto es aproximadamente un tercio de los $ 103 millones en ingresos operativos reportados el año pasado.
Los líderes de la organización esperan que el gobierno estatal intervenga, pero si no, la mayoría de las clínicas afiliadas pueden colgar, dijo Robin Chappelle Gorston, que encabeza los actos del Imperio Planned Parenthood, el brazo de defensa de la organización. Eso no solo afectaría al nuevo Isador, dijo. Las clínicas estatales verán pacientes de varios otros estados, incluidos cientos de Texas y miles de Florida el año pasado.
“Hará que sea difícil conseguir a las personas que necesiten. Tendremos que reducir los servicios y poner una carga a otros proveedores”, dijo. “Atete todo el sistema, donde las personas no pueden cuidar el tiempo que necesitan”.
Planned Parenthood Rocky Mountain, que opera clínicas en Nuevo México y Colorado, ya está eliminando a los pacientes cubiertos por Medicid. El Medicaid cubre aproximadamente una cuarta parte de sus pacientes en cada estado.
“Planned Parenthood Rocky Mountain ha existido durante más de 100 años. No nos vamos”, dijo Jack Teter, vicepresidente de asuntos gubernamentales. “Necesitamos que nuestras legislaturas estatales intervengan”.
En el futuro inmediato, dijo, la organización realmente puede estar más disponible para tratar a pacientes con aborto fuera del estado: ahora hay espacios que de otro modo habrían sido destinados a personas cubiertas por Medicaid que ya no pueden recibir tratamiento. Pero no diría si la organización podría reducir si Nuevo México y Colorado, que están totalmente gobernados por los demócratas, no hacen o no pueden reemplazar estos fondos federales.
“Estos son estados de paraíso seguro con un fuerte acceso a la salud reproductiva, apoyando a los gobiernos trifectas. Si no pueden encontrar $ 3 o 4 millones para reemplazar la pérdida de financiamiento federal, esto es vergonzoso”, dijo.
Aunque aún no está claro cuántas clínicas pueden cerrar en todo el país, las consecuencias pueden ser enormes, causando los viajes que los pacientes deben hacer para cuidar, ya cientos o en algunos casos miles de kilómetros, demasiado difíciles de completar. Con esto, más personas pueden verse obligadas a permanecer embarazadas.
Un estudio, publicado en junio en junio en el American Journal of Public Health, encontró que el tiempo promedio de viaje en el tiempo después de que los estados comenzaron a colocar las prohibiciones casi totales en el sitio saltaron de 2.8 horas a 11.3. Y el 17 % de las personas que viajaban a un aborto tuvieron su procedimiento en 13 semanas de embarazo o más tarde, en comparación con solo el 8 % antes del final de la ROE, un desarrollo que los investigadores atribuyeron a los mayores desafíos que enfrentaron al encontrar atención.
Los pacientes que cruzan las líneas de atención estatales ya han tenido que navegar por retrasos crecientes para obtener abortos espontáneos, en parte porque viajar cientos de kilómetros para una consulta implica la logística: encontrar atención de los niños, tomar un tiempo libre del trabajo o levantar los fondos necesarios para financiar un viaje.
Planned Parenthood Illinois, que recibe alrededor de $ 4 millones al año en la parte posterior de Medicid, no anticipa de inmediato muchas de sus clínicas, dijo Tonya Tucker, directora ejecutiva interina de la organización. Pero, agregó, el cierre de la clínica en otros estados puede significar aún más pacientes que viajan a Illinois, lo que resulta en tiempos de espera y atención más largos que llega más tarde en el embarazo, cuestando más. Los proveedores de aborto han visto a más de 35,000 pacientes fuera del estado el año pasado.
“Esperamos que las personas viajen más distancias y cómo nos preparamos es realmente importante”, dijo Megan Jeyifo, quien administra el Fondo de Aborto de Chicago, uno de esos fondos más grandes del país. “Si la red de seguridad continuará disminuyendo en este país y las personas tienen menos recursos, significará que nuestros costos aumentarán”.
En Illinois, dijo, los proveedores de aborto y los activistas de los derechos reproductivos están debatiendo formas de dañar las posibles pérdidas clínicas. Esto puede significar expandir la capacidad de las clínicas independientes, que ya proporcionan una gran parte de los abortos espontáneos, reclutando más proveedores de servicios de salud o dependiendo de opciones como Telesaúde, que no requiere viajes y es mucho más barato que el aborto clínico. Alrededor de 1 de cada 4 abortos espontáneos ya se realizan a través de la telesalud, con la mitad del aborto esperado para las personas que viven en estados con prohibiciones y las píldoras abortivas de los proveedores en otros estados.
Pero construir estas alternativas requerirá tiempo y recursos. Separados de sus esfuerzos para reducir el financiamiento para clínicas físicas, los oponentes del aborto han presionado restricciones federales sobre los medicamentos para el aborto, incluida una prohibición nacional de Telesaúde.
“A medida que las opciones de las personas se limitan cada vez más, nunca se sabe qué obstáculo adicional que dice que alguien no puede abortar”, dijo Maddow-Zimet.
